Беременность и гепатит б » Женские советы
Беременность Бывшие Гороскопы Женщины Здоровье Красота Любовь Мужчины Отношения Совместимость
02.09.15

Гепатит В при беременности. Сохранять ли плод при гепатите?

От состояния организма женщины во время беременности напрямую зависит здоровье ее будущего ребенка. Тяжесть заболеваний, их характер, возбудитель инфекции, лекарства, которыми осуществляется лечение, могут затрагивать внутриутробное развитие плода в той или иной мере. Есть некоторые инфекции, которые приводят к гибели плода или вызывают серьезные пороки развития (токсоплазмоз, краснуха). А что можно сказать про гепатит В во время беременности?

В целях профилактики заражения ВГВ, новорожденному ребенку должна быть введена в родильном зале первая доза вакцины против гепатита В и одна доза иммуноглобулина ВГС. Если эти два препарата введены правильно в течение первых 12 часов жизни, то новорожденный имеет 95% вероятности защиты от гепатита В. Ребенку понадобятся дополнительные 2 дозы вакцины против гепатита В в возрасте одного и шести месяцев, чтобы обеспечить полную защиту.

Особенно важно вовремя поставить в известность врачей об инфицированности будущей мамы, чтобы эти препараты были доступны т.к. другого шанса для их введения не будет.

Кормить ли ребенка грудью при хроническом гепатите В?

Распространенность гепатита B

В целом клиническое течение ОВГ А, В и С схоже, хотя гепатит В и С протекает тяжелее.

Хронический гепатит

В международной классификации болезней печени хронический гепатит (ХГ) определен как воспалительное заболевание печени, вызванное любой причиной и продолжающееся без улучшения не менее 6 месяцев. До 70-80% всех хронических гепатитов занимают гепатиты вирусной этиологии (вирусы гепатита В и С). Оставшаяся часть приходится на долю аутоиммунных токсических (например, лекарственный) и алиментарных (в частности, алкогольных) гепатитов. Беременность на фоне ХГ встречается редко, это в значительной степени объясняется нарушением менструальной функции и бесплодием у женщин с такой патологией. Чем тяжелее болезнь, тем выше вероятность развития бесплодия. Это объясняется тем, что печень – орган, участвующий в метаболизме гормонов, и при хронических процессах в печени отмечается серьезный дисбаланс в концентрации и соотношении половых гормонов. В результате наблюдается отсутствие овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) и нормального менструального цикла.  Тем не менее, в ряде случаев врачам удается добиться ремиссии болезни, восстановления менструальной функции и способности к деторождению. Однако разрешение на сохранение беременности может дать только терапевт женской консультации или врач-гепатолог после тщательного всестороннего обследования женщины.  Поэтому беременная, страдающая ХГ, уже в первом триместре должна быть госпитализирована в стационар, где есть возможность для полного обследования.  Степень активности и стадия ХГ вне беременности определяются при морфологическом обследовании биоптата печени. У беременных в нашей стране биопсия печени не проводится, поэтому основными методами диагностики являются клинический (основанный на анализе жалоб женщины и анамнезе ее жизни) и лабораторный.

Острый гепатит В во время беременности – это очень опасно. Течение заболевания может быть тяжелым из-за того, что печень женщины несет двойную нагрузку, очищая от токсических продуктов организмы и матери, и ребенка.

Острый гепатит В протекает у беременных в большинстве случаев циклически, так же, как и других больных. Инкубационный период заболевания равен от полутора месяцев до полугода, после чего у женщины повышается температура, появляется слабость, недомогание, боли в суставах и через некоторое время – желтушность кожи и склер. Одновременно с желтым окрашиванием покровов появляются боли в правом подреберье, тошнота, рвота и нарушение пищеварения. Острый гепатит может длиться около четырех месяцев, после чего наступает или выздоровление, или переход заболевания в хроническую форму.

Но иногда заболевание протекает, как с минимальными симптомами ( основным проявлением такой инфекции является слабость), так и очень тяжело (молниеносное течение) с нарастающей печеночной энцефалопатией (поражением клеток головного мозга) и острой печеночной недостаточностью, которая является основной причиной гибели беременных женщин. По статистике риск развития острой печеночной недостаточности резко увеличивается в третьем триместре при наличии дополнительной акушерской патологии (например, гестоза).

Детям, рожденным от матерей-носителей, ставят четырехкратную прививку от гепатита Б (остальным детям трехкратную).

Женщины с низким степенями фиброза (0-1, 1-2) и низким уровнем HBV DNA

- Беременность до лечения.

Женщины со средними степенями фиброза (2-3), но без цирроза

Если же вы окажетесь носителем Hbs-Ag (вируса гепатита В при беременности) и вам не будут введены антитела, то вероятность передачи вируса ребенку во время родов составляет около 20%, и они значительно повысятся, если ребенок не получит необходимого лечения в первые 12-ть часов с момента его рождения. Кроме того, риск заражения составляет от 80 до 90%, если вы заразились гепатитом во время третьего триместра беременности.

Дети, которые заразились от матери во время родов, сначала могут не иметь никаких симптомов, но в 90% случаев при отсутствии лечения они становятся хроническими носителями вируса. Хронические носители могут распространять вирус в течение всей своей жизни и имеют более высокий риск развития болезней печени (в том числе и рака печени) и смерти от этих болезней. Хоть универсального лекарства от гепатита В не существует, некоторые препараты все же достаточно эффективно помогают контролировать заболевания печени более, чем у половины инфицированных людей.

Вопрос о методе родоразрешения решается индивидуально. Если нет каких-либо акушерских противопоказаний для обычного родоразрешения, то, как правило, женщина рожает сама, через естественные родовые пути. В некоторых случаях врачи прибегают к кесареву сечению.

Гормональная контрацепция женщинам, страдающим гепатитом, противопоказана, поскольку как собственные гормоны, так и гормоны, введенные извне с таблеткой контрацептивного средства, метаболизируются в печени, а ее функция при гепатите значительно нарушена. Поэтому после рождения ребенка следует задуматься о другом, безопасном, методе контрацепции.

Следует сказать, что наличие у беременной тяжелого гепатита может отрицательно сказаться на развитии плода, поскольку при глубоком нарушении функций печени развивается фетоплацентарная недостаточность по причине нарушения кровообращения, изменений в свертывающей системе крови. В настоящее время нет четкого ответа на вопрос о тератогенном  воздействии вирусов гепатита на плод.  Доказана возможность вертикальной (от матери плоду) передачи вируса. Грудное вскармливание не увеличивает риск инфицирования новорожденного, риск увеличивается при повреждении сосков и наличии эрозий или других повреждений слизистой ротовой полости новорожденного.


Благодаря достижениям современной медицины и рациональной иммунизации понятия вирусный гепатит В и беременность стали совместимыми.

(голосов:0)
Похожие статьи:

Болезни в бассейне: чем можно заразиться

Плавание – великолепное средство сохранить хорошую физическую форму, поддержать и улучшить здоровье, оно показано при нарушениях работы опорно-двигательного аппарата, для укрепления сердечно-сосудистой системы, для повышения иммунитета в целом. В нашем климате с сентября по май для любителей плавать есть один выход – бассейн, но многие люди опасаются болезней, которыми можно в нем заразиться.


Форум для женщин и женские форумы -> Беременность и инфекции

Половые инфекции при беременности
Здравствуйте, уважаемые читатели!
Тема нашего письма:

Умеренное
многоводие
не оказывает
существенного
отрицательного
действия на
плод, течение
беременности
и роды. Вам
следует
лечить «молочницу»,
поскольку
наличие
воспалительного
процесса в
половых
путях может
осложнить
течение
родов и
послеродового
периода, а
также при
прохождении
через
родовые пути
плод может
инфицироваться.
К тому же
воспаление
снижает
местный
иммунитет,
что
способствует
обострению
вирусной
инфекции. Для
лечения ВПЧ
применяют
также
иммуномодулирующие
препараты,
однако
эффективность
их не
доказана, и
применять их
во время
беременности
не
желательно.
Следует
находиться
под
тщательным
врачебным
контролем, и
при
возникновении
осложнений
принять меры.
Для
родоразрешения
предпочтительно
кесарево
сечение во
избежание
заражения
плода.


Цитомегаловирус, симптомы, лечение, влияние на беременность

Цитомегаловирус был открыт сравнительно недавно – в 1956 г. Этот вирус еще недостаточно изучен. В научном мире он является предметом дискуссий; в практической медицине нередко становится предметом спекуляций. Попробуем разобраться в том, что такое цитомегаловирус и чем он опасен.


Прививка от гепатита взрослым и детям: противопоказания, последствия, осложнения

Прививка и гепатит

Гепатит - это серьезное инфекционное заболевание печени, которое, к сожалению, имеет тенденцию к распространению во всем мире. Его часто называют "вторым СПИДом", по сходству путей передачи и последствий. Полного излечения от гепатита В добиться не удается, поэтому это заболевание часто приводит к инвалидности и значительно снижает продолжительность жизни человека.


Прививка.ру/При подготовке к беременности

Ветряная оспа у беременных женщин и новорожденных


Ветряная оспа (так называемая ветрянка) является распространенной детской инфекционной болезнью. Обычно она протекает в легкой форме, но может иметь тяжелые (иногда смертельные) осложнения, особенно у детей до года и у взрослых.


Комментарии к статье Беременность и гепатит б:


2015