Узловатая эритема

Описание:

Воспаление кожи и расположенной под ней ткани (жировых клеток), в результате которого образуются красные болезненные узелки размером от вишни до апельсина.

Узловатая эритема может быть симптомом различных заболеваний, но примерно в трети случаев причину установить не удаётся и узловатая эритема рассматривается как самостоятельное заболевание.

Течение узловой эритемы характеризуется острой и хронической формами. Острая узловатая эритема – процесс интенсивный, отличающийся скорым высыпанием отёчных узлов ярко-красного цвета. Местами локализации заболевания обычно являются голени, прикосновение к которым причиняет выраженную болезненность.

У кожного заболевания узловатая эритема симптомы выражаются не только специфическими высыпаниями. Это могут быть и такие ненормальные явления, как:

  • слабость;
  • головные боли;
  • артралгия;
  • повышение температуры тела до 38 – 39 градусов.

Среди таковых факторов стоит отметить введение бактериального антигена путем инъекции. Европейские врачи подтвердили связь узловой эритемы с туберкулезом, американские – со стрептококковой инфекцией. Провоцировать болезнь могут саркоидоз, гистоплазмоз, иерсиниоз. Также эритема может быть ответом на прием лекарственных препаратов, особенно противозачаточных.

Большое значение в появлении и клинике заболевания имеет состояние сосудов нижних конечностей. Медиками доказано, что чаще всего эритема появляется у тех женщин, которые страдают варикозным расширением вен, тромбофлебитом. Заметим, что подобные проблемы с сосудами чаще всего возникают во время беременности, именно поэтому этот фактор увеличивает частоту проявления узловатой эритемы именно у беременных женщин.

Появление узловой эритемы проявляется типичной клиникой при воспалительных заболеваниях. В  анализе крови выявляется повышенная скорость оседания эритроцитов. Обычно при появлении узловатой эритемы врачи делают обследование на такие заболевания, как туберкулез, красную волчанку, болезни желудка и кишечника. Обязательно делается посев культур из зева на обнаружение стрептококка.

К развитию узловой эритемы с хроническим течением предрасположены пациенты с сосудистыми нарушениями (варикоз, атеросклероз сосудов нижних конечностей), аллергическими заболеваниями (поллиноз, бронхиальная астма, атопический дерматит) или очагами хронической инфекции (тонзиллит, синусит, пиелонефрит).

Симптомы узловатой эритемы

Типичным проявлением узловатой эритемы являются плотные узлы, расположенные в нижних отделах дермы или в подкожной клетчатке. Диаметр узлов варьирует от 5 мм до 5 см. Кожа над ними гладкая и окрашена в красный цвет. Элементы узловатой эритемы несколько возвышаются над общим уровнем кожи, их границы размыты из-за отечности окружающих тканей. Быстро вырастая до определенного размера, узлы перестают увеличиваться. Болевой синдром у пациентов с узловатой эритемой может иметь различную выраженность и отмечается не только при пальпации узлов, но и спонтанно. Зуд отсутствует. Уже через 3-5 дней начинается разрешение узлов, которое проявляется их уплотнением и не сопровождается распадом. Характерным для узловатой эритемы является изменение окраски кожи над узлами, что напоминает процесс разрешения синяка. Первоначально красная она становиться бурой, а затем синюшной, зеленоватой и желтой.

Узловая эритема выделяется особенностью изменять окраску кожи над самими узлами. Изначально окраска красная, потом бурая, затем синюшная и зеленовато-желтая. Визуально заболевание напоминает синяк.

Типично узлы сосредотачиваются на передней поверхности голени с характерной симметричностью поражения, хотя встречается и односторонний характер сыпи. Элементы узловой эритемы проявляются в подкожном жировом слое: икрах, предплечьях, бедрах, лице, ягодицах.

Узловая эритема зачастую начинается остро, с лихорадкой, сопровождается слабостью, недомоганием и ознобом. По утрам отмечается скованность и болезненное прощупывание.

Лечение

Для лечения болезни применяются различные медицинские препараты

Лечение зависит напрямую от причин. Лучше поместить больного в стационар и провести обследование всего организма. Данная болезнь не позволит полноценно выполнять какую-либо работу, даже если она не будет связана с физическим трудом, поэтому будет необходим больничный лист.

Лечение узловатой эритемы проводится с применением противовоспалительных средств (индометацин и нимесил). Из гормонов назначают преднизолон (строго по схеме, указанной врачом), но его не следует принимать в случае инфекции, а если у вас аллергия, то это даже кстати, конечно же, если нет никаких противопоказаний. При инфекционных заболеваниях нужны антибиотики. Для местного лечения пойдет гепариновая мазь.

Дифференциальный диагноз проводят с индуративной эритемой Базена и токсидермией. Индуративная эритема Базена начинается исподволь, развивается постепенно в асимметричный очаг. Узлы более плоские, глубокие, безболезненные; иногда изъязвляются (язвенная форма Гетчинсона), разрешаются рубцовой атрофией. А. И. Новиков показал, что на рентгенограмме при узловатой эритеме плотность тени менее четкая, со значительной протяженностью участка пониженной прозрачности вплоть до подкожной клетчатки. При уплотненной же эритеме Базена очаги инфильтрации хорошо ограничены с наибольшей толщиной в центре узла и выраженной поперечно-продольной тяжистостью подкожной клетчатки.

От токсидермии узловатая эритема отличается мономорфными узлами, динамикой развития окраски, болезненностью высыпаний и преимущественной локализацией на передней поверхности голеней.

Центробежная кольцевидная форма в ряде случаев неплохо излечивается при помощи аутогемотерапии. Часто кольцевидная центробежная разновидность заболевания поддается терапии антибиотиками. Центробежная эритема Биетта, являющаяся разновидностью онкологического заболевания, лечится по соответствующей схеме.

Лечение эритемы народными средствами особенно оправдано у беременных. При беременности, когда противопоказаны антибиотики и многие другие лекарственные средства, рекомендуется лечение народными средствами в виде отваров трав череды, кора дуба, чистотела. Благодаря их применению хорошо снимается экссудативная симптоматика на коже лица и тела.

Весна – время, когда собирают березовый сок. Березовый сок особенно ценится в это время, в период авитаминозов, сезонных простуд, когда после зимы организм ослаблен и подвержен всяческим болезням. Леч…

Многоформная эритема