Жёлчнокаменная болезнь — причины, лечение, симптомы, профилактика

Классификация жёлчнокаменной болезни

1) Начальная (физио-химическая) – докаменная стадия, характеризующаяся изменениями состава жёлчи.2) Бессимптомное камненосительство – наличие в жёлчном пузыре камней, не проявляющихся какими-либо осложнениями или симптомами.3) Клинические проявления заболевания, указывающие на развитие хронической или острой формы воспаления жёлчного пузыря.

 ZHelchnokamennaya-bolezn-i-beremennost  Не секрет, что во время беременности впервые проявляются хронические заболевания. Не исключением является и желчнокаменная болезнь, к которой женщины наиболее подвержены. К тому же беременность сама по себе может быть провоцирующим фактором образования камней.

Заболевание характеризуется формированием камней в протоках или желчном пузыре.

Для лечения холестаза применяются противозудные препараты, такие как дифенилгидрамина гидрохлорид (бенадрил) или гидроксизин гидрохлорид (вистарил), мази на основе ланолина. Важную роль играют психологические беседы. Концентрацию желчных кислот может снизить холестирамин, но он обладает раздражающим действием на ЖКТ. Если холестирамин не оказывает должной стимуляции функции печеночных микросом, можно предпринять лечение фенобарбиталом.

При последующих беременностях и применении оральных контрацептивов возможен рецидив данного заболевания.

— Как распознать недуг, что беспокоит пациентку в первую очередь?

— Обычно — боли в правом подреберье. В зависимости от вида дискинезии могут беспокоить тупые ноющие боли или, наоборот, острые, схваткообразные, чувство тяжести в правом подреберье. Боли могут сопровождаться ощущением горечи во рту, тошнотой, рвотой, отрыжками воздухом, изжогой, вздутием живота. При погрешностях в диете может возникнуть усиление или появление болей.

• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (по показаниям)

• Электрокардиография

Дополнительные исследования проводятся в зависимости от предполагаемого диагноза и осложнений.

Обязательные консультации специалистов: хирурга. Характеристика лечебных мероприятий

В зависимости от диагносцируемого заболевания. Острый калькулезный холецистит.

Варианты антибактериальной терапии (чаще используется один):

Медикаментозное лечение:

1. Ципрофлоксацин (индивидуальный режим), обычно внутрь по 500 мг 2 раза в сутки (в отдельных случаях разовая доза может составлять 750 мг, а кратность применения — 3-4 раза в сутки).

Во время беременности женщина, страдающая желчнокаменной болезнью, должна соблюдать специальный щадящий режим питания. Назначается обычно при заболеваниях ЖКТ и печени, таких как гастрит, панкреатит, холецистит, желчнокаменная болезнь, диета № 5. Категорически противопоказаны острые, пряные, жирные, жаренные блюда, грубая пища, алкоголь, кофе. Использование желчегонных средств при желчнокаменной болезни не рекомендуется, так как можно спровоцировать закупорку желчевыводящего протока. А это, в свою очередь, может привести к его разрыву и перитониту.

В остром периоде и во время приступа желчнокаменной болезни на первых этапах назначают спазмолитики – Но-Шпа, Дротаверин или Папаверин.

Ощупывание области правого подреберья вызывает резкую болезненность. Боль сопровождается тошнотой, рвотой, горечью во рту, изжогой, вздутием живота. При закупорке общего желчного протока камнем может появиться желтуха как при остром вирусном гепатите, темная моча, обесцвеченный кал.

Беременность способствует проявлению скрыто протекающей желчнокаменной болезни. То есть у женщин с холелитиазом появление клинических признаков болезни не является редкостью. Достаточно часто у данной группы больных начало беременности сопровождается ранним токсикозом – рвотой беременных. Обострение заболевания чаще происходит во втором триместре беременности.

Пoд peд. В. Радзинского

При присоединении инфекции назначают антибактериальные препараты. При их выборе следует учитывать срок беременности (в I триместре используют антибиотики пенициллинового ряда, а во II и III триместрах — группы цефалоспоринов).

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

При неэффективности консервативных мероприятий у пациенток с заболеваниями желчевыводящих путей, вопрос об экстренном оперативном вмешательстве должен быть решён в течение первые 2–3 суток. При выявлении показаний к отсроченной операции, её выполняют через 3–4 нед после начала заболевания при полной ликвидации всех острых явлений.

СРОКИ И МЕТОДЫ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

  • Сливки, молоко 6%-ной жирности, ряженка, сметана, жирный творог, жирный и соленый сыр.
  • Мармелад, нешоколадные конфеты, пастила, мед.
  • Разрешено не более 50-70 г сахара в день (включая сахар, содержащийся в конфетах, фруктах, кондитерских изделиях).