Расшифровка УЗИ при беременности – таблицы нормы скрининг УЗИ беременной

УЗИ – это возможность узнать о состоянии здоровья ребенка, когда он находится в утробе матери. Во время проведения этого исследования будущая мама впервые слышит, как бьётся сердце ее ребенка, видит его ручки, ножки, личико. При желании врач может сообщить пол ребенка. После проведения процедуры женщине выдается заключение, в котором есть довольно много различных показателей. Именно в них мы Вам сегодня и поможем разобраться.

УЗИ при беременности

Содержание статьи:

Трансабдоминальное исследование также проводится в положении лежа.

  • На живот наносят немного специального геля, функции которого – уменьшить вероятность неправильных результатов, которые могут быть из-за того, что между датчиком и кожей есть воздух.
  • Далее датчиком водят по животу, выбирая оптимальные позиции для получения изображений всех органов и структур плода, а также матки, плаценты, околоплодных вод и некоторых других структур.
  • УЗИ, выполняемое в 12 недель беременности, безболезненно и безопасно для малыша.

    Подготовка к УЗИ

    К трансвагинальному УЗИ подготовка заключается в том, чтобы вы за день до него постарались не употреблять продукты, вызывающие брожение: капусту, бобовые, горох, белый хлеб. Желательно также опорожнить кишечник, чтобы газы, находящиеся в нем, не мешали хорошо рассмотреть матку и плод. Если у вас есть ощущение «надутого живота», выпейте «Инфакол» или «Эспумизан»: эти препараты безвредны для ребенка.

    Перед трансабдоминальным УЗИ плода в 12 недель нужно выпить немного воды (около полулитра) за полчаса до исследования, чтобы в момент проведения процедуры мочевой пузырь был полный. Это даст возможность врачу-сонологу хорошо рассмотреть все, что необходимо для оценки состояния плода.

    Конечно, на первом УЗИ плода 11 недель происходит и определение возможной многоплодной беременности. Двойня или тройня (или, что происходит крайне редко, большее количество детей) требует особенно тщательного контроля и наблюдения у специалиста.

    Что измеряют на УЗИ плода 11 недель?

    Глядя на экран аппарата, сложно представить, что по такому размытому изображению можно что-то понять. Но опытный глаз специалиста способен моментально определить, как идет развитие малыша.

    Амнион — это внутренняя водная оболочка зародыша, в которой накапливается амниотическая жидкость (околоплодные воды).

    Количество околоплодных вод в 10 недель — около 30 мл, в 12 недель — 60 мл, а далее идёт его увеличение на 20-25 мл в неделю, и в 13-14 недель уже содержится около 100 мл вод.

    При осмотре матки узистом может быть обнаружен повышенный тонус миометрия матки (или гипертонус матки). В норме матка должна быть не в тонусе.

    Часто в результатах УЗИ можно увидеть запись «локальное утолщение миометрия по задней/передней стенке», под которой подразумевают как кратковременное изменение мышечного слоя матки из-за чувства взволнованности у беременной при проведении УЗИ, так и повышенный тонус матки, который является угрозой самопроизвольного выкидыша.

    Осматривается и шейка матки, её зев должен быть закрыт. Длина шейки матки на 10-14 недели беременности должна быть около 35-40 мм (но не менее 30 мм для первородящих и 25 мм для повторнородящих). Если она короче, то это говорит о риске преждевременных родов в будущем. Приближаясь ко дню предполагаемых родов, шейка матки будет укорачиваться (но должна быть не менее 30 мм к концу срока беременности), а перед самими родами её зев — раскрываться.

    Отклонение от нормы некоторых параметров при первом скрининге не даёт повода для волнений, просто беременность в будущем должна наблюдаться более пристально, и только после второго скрининга можно говорить о риске развития пороков у плода.

    Биохимический скрининг («двойной тест») и его расшифровка

    Биохимический скрининг I триместра подразумевает определение двух элементов, содержащихся в крови женщины: уровня свободного b-ХГЧ и протеина-А плазмы крови — PAPP-A. Это два гормона беременности и при нормальном развитии малыша они должны соответствовать норме.

    Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) состоит из двух субъединиц — альфа и бета. Свободный бета-ХГЧ — в своём роде уникален, поэтому его взято за основной биохимический маркер, используемый для оценки риска наличия хромосомной патологии у плода.

    Таблица 5 – Норма b-ХГЧ при беременности по неделям

    Повышение значения свободного b-ХГЧ говорит о:

    • риске наличия у плода синдрома Дауна (в случае превышения нормы в два раза);
    • пузырном заносе, хориокарциноме (редкий вид опухоли).

    Понижение значения бета-ХГЧ указывает на риск наличия у плода синдрома Эдвардса.

    PAPP-A – ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы.

    Таблица 6 – Норма PAPP-A при беременности по неделям

    Пониженное содержание PAPP-A в крови беременной даёт веское основание предполагать об имеющемся риске:

    Расшифровка УЗИ скрининга 1 триместра обязательно включает оценку еще одного важного показателя – носовой кости. Данный маркер наряду с ТВП позволяет предположить у ребенка наличие синдрома Дауна. Носовая кость в 10-11 недель должна обнаруживаться, однако в этот срок ее размеры еще не оцениваются. В 12-13 недель носовая косточка в норме по результатам УЗИ должна быть не меньше 3 мм. Во время УЗИ-диагностики врач также замеряет частоту сердечных сокращений, которая с развитием плода должна немного уменьшаться. Так, если в 10 недель норма составляет 161-179 удар/минута, то в 13 недель – это уже 147-171 удар/минута.

    Первое скрининговое УЗИ-исследование, проводимое в 1 триместре, также оценивает бипариетальный размер (BPD). Данный показатель в зависимости от срока должен составлять:в 10 недель беременности –около 14 мм;в 11 недель – примерно 17 мм;в 12 недель — около 20 мм;в 13 недель — 26 мм.

    Расшифровав результаты первого показательного ультразвука, врач делает заключение о наличии (отсутствии) маркеров различных патологий, а также определяет, какому сроку в момент исследования соответствует развитие малыша.Расшифровка биохимического скрининга

    Также проблемой на 10 неделе беременности может стать варикозное расширение вен. Объясняется такое явление тем, что увеличенная матка давит на кровеносные сосуды в малом тазу, и это провоцирует застой крови в сосудах ног. Вены расширяются, и там образуются тромбы. В таких случаях врачи советуют носить компрессионные колготы и принимать лекарства, разжижающие кровь.

    Матка на этом сроке уже поднялась в брюшную полость, так как тазобедренная область для нее стала тесной. За счет этого живот на 10 неделе беременности уже достаточно заметен, и некоторые женщины предпочитают перейти на более свободную одежду. За счет растяжения кожи в области живота может появиться зуд. Во избежание растяжек уже сейчас можно начинать пользоваться специальными кремами, причем и в области груди и бедер, а не только живота.

    Преждевременное старение может быть вызвано недостаточным кровотоком в органе, развиваться на фоне гестоза и анемии, также преждевременное старении плаценты может быть индивидуальной особенностью организма беременной. Если на УЗИ выявляется отклонение от нормы, то это является основательным поводом для проведения дополнительных исследований. Также врач определит толщину плаценты.

    Если структура и толщина плаценты отличается от нормальных показателей, то врачи могут сделать предположение о плацентите и назначить допплеметрию и дополнительные анализы, чтобы установить точные причины данного отклонения. Подробнее о нормах толщины плаценты по неделям →

    Если беременную беспокоят кровянистые выделения, то УЗИ поможет узнать, не происходит ли отслойка плаценты. Всю необходимую информацию врач, проводящий ультразвуковое исследование, занесет в протокол.

    Что УЗИ расскажет о пуповине?

    Как известно, плод с плацентой соединяется при помощи пуповины. При проведении УЗИ, врач сможет определить, сколько сосудов содержит этот орган (в норме их должно быть три). Очень часто, при проведении исследования определяют обвитие пуповины вокруг шеи ребенка, однако подтвердить это можно только после допплерорметрического исследования. Но, даже если обвитие подтвердится, не стоит переживать – это не повод для проведения кесарева сечения.

    Помимо пороков, УЗИ определяет такие нарушения, как признаки недоразвития малыша, низкое прикрепление плаценты, гипертонус матки и многое другое. Все выявленные расстройства обязательно регистрируются в заключении к процедуре. Затем гинеколог изучает протокол исследования и на основании своих выводов предлагает будущей маме тот или иной вариант лечения.

    Как чувствует себя будущая мама

    Для этого где-то на 30-36 неделе назначается УЗИ плода, а с 30-32 недели кардиотокография (сокращённо КТГ — регистрация изменений сердечной деятельности плода в зависимости от его двигательной активности или сокращений матки).

    Также может назначаться допплерография, которая позволяет оценить силу кровотока в маточных, плацентарных и магистральных сосудах плода. С помощью этого исследования врач узнаёт, хватает ли малышу питательных веществ и кислорода, ведь лучше предупредить появление гипоксии плода, чем решать проблемы со здоровьем крохи уже после родов.

    Именно толщина плаценты наряду со степенью зрелости показывает её способность снабжать плод всем необходимым.

    Таблица 14 – Толщина плаценты (норма)

    При уменьшении толщины ставят диагноз «гипоплазия плаценты». Обычно это явление вызывает поздний токсикоз, гипертония, атеросклероз или инфекционные заболевания, перенесённые женщиной во время беременности. В любом случае назначается лечение или поддерживающая терапия.

    Чаще всего гипоплазия плаценты наблюдается у хрупких миниатюрных женщин, ведь одним из факторов уменьшения толщины плаценты является вес и телосложение беременной. Это не страшно, опаснее увеличение толщины плаценты и как следствие её старение, что говорит о патологии, которая может привести к прерыванию беременности.

    Толщина плаценты увеличивается при железодефицитной анемии, гестозе, сахарном диабете, резус-конфликте и при вирусных или инфекционных заболеваниях (перенесённых или имеющихся) у беременной.

    В норме постепенное утолщение плаценты происходит в третьем триместре, что называется её старением или зрелостью.

    Степень зрелости плаценты (норма):

    • 0 степень – до 27-30 недели;
    • 1 степень – 30-35 недели;
    • 2 степень – 35-39 недели;
    • 3 степень – после 39 недели.

    Раннее состаривание плаценты чревато дефицитом питательных веществ и кислорода, что грозит гипоксией плода и отставанием в развитии.

    Немаловажную роль в третьем триместре играет и количество околоплодных вод. Ниже приведена нормативная таблица для индекса амниотической жидкости – параметр, характеризующий количество вод.

    Таблица 15 – Индекс амниотической жидкости (норма) за весь период беременности

    Ниже приведена таблица нормативных размеров плода по неделям беременности. Малыш может немного не соответствовать указанным параметрам, ведь все детки индивидуальны: кто-то крупненьким будет, кто-то маленьким и хрупким.

    Таблица 16 – Нормативные размеры плода по УЗИ за весь период беременности

    Подготовка к скрининговому УЗИ

    88

    36

    69

    107

    94

    90

    37

    70

    110

    97

    91

    38

    72

    113

    98

    92

    39

    74

    116

    99

    94

    40

    77

    118

    101

    95

    41

    79

    119

    103

    96

    42

    81

    119

    105

    Возможно Вас заинтересует: