Рак матки, стадии, симптомы, лечение

Матка — непарный полый орган длиной 7—9 см у нерожавших и 9—11 см у рожавших женщин, шириной до 4—5 см (на уровне маточных труб) и толщиной до 3 см (в передне-заднем направлении). По внешнему виду матка напоминает сплющенную грушу, с углом, открытым кпереди. В матке различают тело и шейку, между которыми находится

узкий перешеек. Стенка матки толщиной 1—2 см имеет три слоя: наружный, или серозный (брюшинный), средний, или мышечный (миометрий) и внутренний, или слизистый (эндометрий). В репродуктивном периоде эндометрий в течение каждого менструального цикла утолщается и, если не наступает беременность, отторгается и выделяется наружу во время менструации. Злокачественное перерождение клеток этого слоя ведет к развитию рака эндометрия, который также называют раком матки. 

В структуре онкологической патологии у женщин рак матки занимает четвертое место по распространенности, уступая раку молочной железы, толстой кишки и легких, и седьмое место среди причин смерти от злокачественных опухолей. В странах Европы заболеваемость раком матки составляет от 13 до 24 случаев на 100 000 женщин, а смертность — 4—5. 

Причина рака матки — мутации в клетках эндометрия, в результате которых они становятся злокачественными и поэтому приобретают способность к бесконтрольному делению, что приводит к образованию опухоли. По мере роста и прогрессии опухоли начинается распространение ее злокачественных клеток по лимфатическим и кровеносным сосудам — лимфогенное и гематогенное метастазирование. Сначала новые опухоли, или метастазы появляются в лимфатических узлах (тазовых и поясничных, или парааортальных), а затем в отдаленных органах — легких, печени, почках, костях, головном мозге (см. ниже стадии заболевания). 

Хирургическая онкология — SURGERY.SU – 2009

Рак шейки матки – достаточно распространенное онкологическое заболевание женщин. Среди основных причин рака шейки матки следует выделить вирусные инфекции (папилломовирус и герпес), раннее начало половой жизни, беспорядочные половые связи, травмы шейки матки в родах, курение.

Наиболее частые жалобы пациентов при раке шейки матки и эндометрия – кровянистые выделения, особенно после полового акта, между менструациями. Возможно присоединение болей в спине и ногах, отек ног, появление крови в моче. Однако эти признаки характерны для 2-3 стадий заболевания. Ранние стадии и предрак могут клинически не проявляться, однако достаточно легко выявляются при осмотре.

Полип цервикального канала эрозия шейки матки

1- Полип цервикального канала; 2- эрозия шейки матки.

Симптомы рака шейки матки

Симптомы рака шейки матки делятся на общие и специфические.

Общие симптомы: слабость, снижение веса, потеря аппетита, потливость, беспричинные подъемы температуры тела, головокружения, бледность и сухость кожных покровов.

Специфические симптомы рака шейки матки могут быть следующие:

1. Кровянистые выделения из половых путей, не связанные с менструацией, могут быть незначительными, мажущими, или обильными, в редких случаях наблюдается кровотечение. Нередко кровянистые выделения возникают после полового контакта — «контактные выделения». Возможны проявления в виде ациклических выделений или на фоне менопаузы. На поздних стадиях выделения могут приобретать неприятный запах, связанный с разрушением опухоли.

Обычно опухоль возникает на фоне предраковых состояний, к которым относят: эрозию, дисплазию, плоские кондилломы на шейке матки, рубцовые изменения после родов и абортов, а также изменения свойств клеток шейки матки, возникшие в результате длительно текущих воспалительных процессов. В среднем трансформация из предрака в раковую опухоль занимает от 2 до 15 лет. Последующий переход из начальной стадии рака в конечную длится 1-2 года. Сначала опухоль повреждает только шейку матки, затем постепенно начинает прорастать окружающие органы и ткани. В ходе заболевания опухолевые клетки могут переноситься с током лимфы в расположенные неподалеку лимфатические узлы и образовывать там новые опухолевые узлы (метастазы).

Как распознать?

Начальная стадия рак шейки матки протекает бессимптомно. Чаще всего заболевание случайно выявляет гинеколог на плановом осмотре пациентки.

Причины рака шейки матки

Подозрение на рак шейки маткиОсновной причиной рака шейки матки считается папилломавирусная инфекция. Другими предрасполагающими причинами могут быть:

Виды рака шейки матки

III

Рак шейки матки с распространением на стенку таза, поражение нижней трети влагалища, нарушение функции почки

Т3а

IIIА

Опухоль поражает нижнюю треть влагалища, но не распространяется на стенку таза

Т3b

IIIB

Опухоль распространяется на стенку таза и/или приводит к гидронефрозу и нефункционирующей почке

Т4

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждогочеловека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечаютизраильские клинические онкологи и главный врач ЛIСОД, д.м. н., профессор АллаВинницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины ипрофессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям,имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащимврачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличатьсяот принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащемуврачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильноелечение.

Здравствуйте, доктор! У меня диагностирован РШМ С53 Т2бNXМО G3. ПГИ — плоскоклеточный рак. Результаты КТ: тело матки не увеличено, без определяемых в пределах возможностей метода КТ структурных изменений, шейка матки неоднородной мягко тканевой структуры, поперечными размерами 7,9 *4,4см. Параметрии сдавлены увеличенной шейкой. Придатки чётко не визуализуются, дополнительных образований в их проекции не отмечается. Мочевой пузырь с четкими контурами, дополнительных внутрипросветных образований не содержит. Кишечник визуализируется обычно. Скажите пожалуйста, какова тактика лечения? В операции отказали, назначили только лучевую терапию.

МРТ особенно полезна при диагностике опухолей малого таза. Также она помогает выявить распространение злокачественной опухоли на головной или спинной мозг.