Болит нога под коленом: симптомы и диагностика

Коленный сустав является важнейшей частью опорно-двигательного аппарата человека. От его состояния во многом зависит свобода движений и качество жизни в целом. Нередко боли в коленях связаны с такими заболеваниями, как артрит или остеоартроз. Довольно часто болевые ощущения возникают и под коленями. Иногда легкий дискомфорт перерастает в существенные болевые ощущения, что значительно снижает подвижность пациента.

Особенности строения коленного сустава

Подколенные боли имеют одну характерную особенность – их бывает довольно сложно распознать. Чтобы понять, почему могут возникать подобные ощущения, следует разобраться в анатомии самого сустава и расположенной сзади него ямки. Зачастую появление болевых ощущений не имеет связи именно с коленным суставом.

  • Сверху и снизу подколенную ямку окружают сухожилия и мышцы.
  •  Дно ямки расположено на заднем участке капсулы сустава, сверху она покрыта связками.
  • В центральной области ямки присутствует артерия и вена. Также в этом месте находится сосудисто-нервный пучок.
  • В этом районе присутствуют лимфоузлы, предотвращающие инфицирование человеческого организма.
  • Все соприкасающиеся поверхности костей покрыты гиалиновыми хрящами, служащими амортизаторами и обеспечивающими стабильность коленного сустава. Из хрящевой ткани состоят и «прокладки» для костей сустава – мениски. Вокруг сочленения расположена плотная оболочка (капсула), внутренняя часть которой выстлана синовиальной прослойкой. Наполняет суставную капсулу синовиальная жидкость, питающая ткани хрящей.

    С внешней стороны сустав укреплен передней, задней крестообразными связками, большеберцовой и малоберцовой коллатеральными связками. Надколенник крепится к мышцам бедра при помощи сухожилий, а к остальным костям сустава – за счет собственной связки. Функционирование всех структуры сустава облегчают и 6 синовиальных сумок. Иннервация и кровоснабжение колена осуществляется через расположенные в мягких тканях сосуды и нервные корешки.

    Возможные причины болей в колене

    Все состояния организма, приводящие к болевому синдрому в коленях, могут быть взаимосвязаны или являются следствием друг друга.

    Существует несколько групп заболеваний, вызывающих боль в левом или в правом колене:

    Особенности строения сустава, воспалительные или дегенеративные болезни:

    Абсолютное большинство болезней коленного сустава относятся к одной из двух групп:

    • артрит – воспалительный процесс различной природы, также называемый гонартритом;
    • aртроз – дистрофия хрящевой ткани и внутрисуставных структур (связок, менисков и т. д.).

    Более редко диагностируются следующие патологии:

    • менископатия – дистрофическое поражение менисков колена с образованием кист (патологических полостей в тканях или органах, имеющих стенку и содержимое), кальцинатов (камней), надрывов, растяжений, деформаций и прочих изменений;
    • вывих надколенника – заболевание дистрофической (реже травматической) природы, связанное со слабостью или поражением связок (нестабильность надколенника);
    • дисплазия мыщелков бедренной кости, при которой утолщается борозда между ними, что тоже приводит к нестабильности надколенника;
    • бурсит – воспаление околосуставной капсулы без поражения внутрисуставных структур;
    • тендинит – воспаления связок;
    • хондроматоз – частичное превращение синовиальной оболочки в хрящевую ткань с образованием в ней плотных доброкачественных структур (узелков) – хондром;
    • киста Беккера – воспалительное поражение оболочек сухожилий икроножных мышц в области коленного сустава;
    • синдром Плика – скручивание или утолщение связок;
    • тендопатия (периартрит) сухожилий околосуставных мышц (например, двуглавой мышцы бедра);
    • болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит) – образование ограниченного участка омертвения и отслойки суставного хряща от подлежащей кости в районе внутреннего мыщелка бедра;
    • болезнь Осгуда–Шлаттера – хондропатия в области бугристости большеберцовой кости, поражение места прикрепления сухожилия под коленной чашечкой;
    • болезнь Гоффа (липоартрит) – воспалительное поражение жировой клетчатки крыловидных складок колена;
    • синдром подвздошно-большеберцового тракта – неинфекционное воспаление синовиальной сумки подвздошно-большеберцового апоневроза (широкого сухожилия) в области наружного мыщелка коленного сустава;
    • внутрисуставные тела – чаще всего кусочки хрящевой и костной ткани (суставная “мышь”).

    Не откладывайте визит к травматологу при появлении затяжных болей, болезненных щелчков, опухоли или ограниченности движений

    Виды коленных болей

    Болевые ощущения в коленах имеют существенные отличия, так как возникают вследствие различных причин. Анамнез заболевания помогает врачу не ошибиться с диагностикой, что дает возможность назначать эффективное лечение болезни.

    • Ноющая боль в коленном суставе — несильные постоянные или периодические болевые ощущения предупреждают о зарождении артроза, то есть являются его предпосылками. Также подобные проявления указывают на хронические воспалительные процессы и метеозависимость;
    • Постоянная боль – вызвана спазмированием мышц, реактивным синовитом, фиброзом капсулы и невропатией;
    • Острая боль в коленном суставе – возникает чаще у лиц, занимающихся активным спортом. Причиной патологических ощущений может быть либо повреждение мениска и защемление нервных окончаний, либо ношение неудобной обуви;
    • Резкие боли возможны как днем так и ночью

    • Невыносимая боль – характерна для разрыва мениска, острых травм конечностей, защемления нервных окончаний, последних стадий остеоартроза и острых воспалительных процессов;
    • Резкая боль в коленном суставе – возникает вследствие ушиба мягкой ткани в области коленной чашечки, сопровождаемых разрывом мениска, ущемление нервных корешков в области сустава или позвоночника (иррадиирующая боль);
    • Тянущая боль – наблюдается практически при всех заболеваниях суставов коленной области на различных стадиях развития;
    • Пульсирующая боль в коленном суставе – возникает вследствие появления острых воспалительных процессов в области мягких тканей коленного сустава, ревматоидных артритов начальной степени, тромбофлебитах и иных сосудистых нарушениях.

    Резкие боли возможны как днем так и ночью

    Лечение боли в колене

    Чем раньше вы осуществите обращение к врачу-травматологу и чем скорее приступите к выполнению его рекомендаций, тем скорее избавитесь от мучительных болей, так как запущенный хронический случай лечить гораздо сложнее и дольше, в некоторых случаях запоздалое лечение не всегда даёт 100% результат.

    4. Артроз тазобедренного сустава — коксартроз

    Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) — примерно 3—4 % от числа обратившихся по поводу болей в коленях. Как мы уже говорили в предыдущей части, диагноз «гонартроз» нередко ошибочно ставят при «отраженных» болях, часто возникающих при коксартрозе и идущих от тазобедренного сустава в колено.

    Но эти состояния весьма просто дифференцировать — при артрозе тазобедренного сустава подвижность колена ничуть не уменьшается, колено легко и безболезненно сгибается и разгибается. Зато резко снижается способность человека, болеющего коксартрозом, вращать ногу «от бедра», развести ноги в стороны. Человек, болеющий гонартрозом, напротив, легко вращает ногу от бедра и легко разводит ноги в стороны. Но с трудом сгибает колено и с болью присаживается на корточки.

    5. Боли, вызванные нарушением кровообращения 

    Основные проблемы, возникающие из-за перегрузки, приведены ниже:

    • тендинит — воспалительный процесс, локализующийся в области сухожилий, или незначительный разрыв сухожилия, именуемый как тендиноз;
    • синдром фиброзной пленки — наличие уплотнений или складок в области связок;
    • боль, локализующаяся несколько ниже передней стороны коленного сустава, которая вызвана перегрузкой, в том числе и в результате лишнего веса больного — синдром боли надколенно-бедренных суставов;
    • воспалительный процесс, охватывающий полость фиброзной ткани, расположенной на внешней части бедренных костей называют синдромом подвздошно-большеберцовой связки;
    • бурсит — воспалительный процесс, локализующийся в области маленьких суставных сумок, которые наполнены околосуставной жидкостью, выполняющей смазывающее и амортизирующее действие.

    Жидкость уменьшает трение между чашечкой и хрящевой тканью. Лечение подбирается в соответствии со степенью повреждения и стадией болезни.

    1. Общий анализ крови (возможна анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева); 2. Биохимический анализ крови: увеличение мочевой кислоты при подагре;3. Микробиологическое исследование (например, соскоб из уретры на хламидии при подозрении на реактивный артрит);4. Рентгеновское исследование – один из основных методов обследования при болях в коленном суставе. Будут видны специфические изменения, характерные для конкретной патологии;5. Серологический анализ: ревматоидный фактор при ревматоидном артрите;6. Пункционная биопсия кости при подозрении на костный туберкулёз и остеомиелит: материал для посева получают с помощью аспирации гноя из кости или мягких тканей либо проводят биопсию кости;7. Пункция сустава: иглу вводят в суставную полость и забирают часть экссудата для исследования на предмет прозрачности, содержания белка и кровяных телец, проводят посев на микроорганизмы.8. Артроскопия – проводится как с диагностической, так и с лечебной целью, например, при травме мениска, крестообразных связок и др.9. Денситометрия – измерение плотности костной ткани при остеопорозе.10. Ультразвуковое исследование коленного сустава при подозрении на остеоартроз, травматические повреждения и заболевания менисков и др.11. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография (например, при подозрении на хондроматоз). 

    Лечение боли в колене

    Нет единого универсального способа лечения всех болезней колена. Какое лечение необходимо в каждом конкретном случае – зависит от точного определения причины боли, потому что все перечисленные выше заболевания требуют разного подхода к своему лечению. Однако необходимо соблюдать некоторые правила при возникновении боли в колене.